财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通(三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式tōng)策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局三角形的边长公式小学，等边三角形的边长公式>。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差(chà)异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。