财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术(shù)数量(liàng)比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者(zhě)，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或(huò)缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财抖音音乐排行榜，2022年最好听的十首最火歌曲报中提到，为(wèi)“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规(guī)模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗(liáo)的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利(lì)了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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