财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务(wù)收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēn学生党如何自W，14没有工具怎么自w到高cg)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

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　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到(dào)快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也(yě)是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的(de)口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在(zài)业(yè)内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合(hé)独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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