财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医(yī)疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投(tóu)资(zī)者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务板块增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的(de)较高(gāo)增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为(wèi)这(zhè)一部分对(duì)医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集(jí)采降低价(jià)格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响(xiǎng)类(lèi)似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全是什么关系叫侄子，侄子算自己后人吗(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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