财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而(ér)却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàn荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人g)低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一(yī)年后就能(néng)荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中(zhōng)包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前(qián)，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人集采的影响类似，医生的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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