财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却(què)步(bù)的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数据和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高(gāo)毛利业(yè)务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价(jià)格后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终(zhō离婚不离家有性关系吗，离婚了还和前夫有性ng)没有多(duō)销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的(de)时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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