财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(纤纤玉手什么意思打一生肖，纤纤玉手什么意思解一生肖dān)心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而纤纤玉手什么意思打一生肖，纤纤玉手什么意思解一生肖言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价(jià)比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年(nián)的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是(shì)其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资(zī)人(rén)说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间(jiā纤纤玉手什么意思打一生肖，纤纤玉手什么意思解一生肖n)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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