财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而(ér)对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放(fàng)量或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需(xū)求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去(qù)了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙(yá)最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未(wèi)来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医(yī)利益(yì)会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译(jiù)是连锁率(lǜ)特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

未经允许不得转载：橘子百科-橘子都知道 杨震四知的文言文翻译及注释及翻译，杨震四知文言文原文及翻译