财(cái)联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医院常规种许昌学院是一本还是二本分数线，许昌学院是一本还是二本院校植牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例(lì)少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如(rú)口(kǒu)腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业务板块(kuài)增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其许昌学院是一本还是二本分数线，许昌学院是一本还是二本院校实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的。这(zhè)和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的是到底能不(bù)能以价换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力(lì)，牙(yá)医独立执(zhí)业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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