财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(work on的用法以及语法，workon的用法总结lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和(hé)支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种work on的用法以及语法，workon的用法总结植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍(réng)有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是(shì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下降(jiàng)关(guān)系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目work on的用法以及语法，workon的用法总结前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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