财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落(luò)地(dì)执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一(yī)年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但青少年是几岁到几岁了 20岁还能叫少年吗对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医疗(liáo)这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划(huà)”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那(nà)么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民(mín)营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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