财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病(bìng)学(xué)调(diào)查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而回族女人为什么离婚少对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　回族女人为什么离婚少lt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/RU6p15kbWA.png" width="640">

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增(zēng)加的(de)人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的(de)时间成为当地(dì)第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业(yè)会比其他(tā)专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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