财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台(tái)，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类(三件套是哪三件lèi)如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵三件套是哪三件相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶三件套是哪三件1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在(zài)最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场(chǎng)而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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