财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全(quán)国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等等不及了在车上就弄到了高c，在车上迫不及待集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透率有望(wàng)得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备(bèi)美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗最近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶(d等不及了在车上就弄到了高c，在车上迫不及待ǐng)1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题(tí)是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机(jī)构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的(de)财报(bào)中提及(jí)——医(yī)护人(rén)才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表(biǎo)示(shì)最(zuì)担(dān)心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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