财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个目(mù)标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业：种植类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板块增速第一位(wèi)。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大(dà)的问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了戊申年是哪一年(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容(róng)易(yì)形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形(xíng)成规(guī)模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战(zhàn)的原因，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的局面。当(dāng)耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润(rùn)戊申年是哪一年空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织(z戊申年是哪一年hī)提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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