财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的需(xū)求(qiú)量(liàng)，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系(xì)统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合(hé)后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表(biǎo)透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带(dài)动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化(huà)定价(jià)，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chén无法企及是什么意思，不可企及是什么意思g)低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙(yá)神(shén)话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接(jiē)冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业(yè)的无法企及是什么意思，不可企及是什么意思g>。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是(shì)说。