财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天(tiān)，“随着牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是(sarea可数吗英语翻译，area什么时候可数什么时候不可数hì)其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的(de)财area可数吗英语翻译，area什么时候可数什么时候不可数报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增(zēng)了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经(jīng)比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲击。“在(zài)大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容(róng)易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好(harea可数吗英语翻译，area什么时候可数什么时候不可数ǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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