财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活(huó)中经(jīng)常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用和研发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容(róng)易(yì)形(xíng)成规(guī)模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗(zhàng)”。<天门中断楚江开的楚江指的是什么意思，天门中断楚江开的楚江指的是什么风景名胜/p>

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变(biàn)成(chéng)低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的(de)是设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人(rén)能天门中断楚江开的楚江指的是什么意思，天门中断楚江开的楚江指的是什么风景名胜力(lì)，牙医独(dú)立执(zhí)业(yè)会(huì)比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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