财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格(gé)落(luò)地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商(shāng)而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透(tòu)露，硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技(jì)中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势(shì)一(yī)路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是(shì)让(ràng)蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(shè)备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态硝酸锌化学式，硝酸锌化学式怎么写>。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给(gěi)予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的(de)是到(dào)底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利(lì)润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之(zhī)后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。