财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)两斤大概有多重参照物，2斤有多重？常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心(xīn)零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　两斤大概有多重参照物，2斤有多重？lt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其(qí)他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量(liàng)更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分析，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实(shí)利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过(guò)高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是(shì)提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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