财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙(yá)冠(guān)竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇(huì)聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位(wèi)国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cm值蒸(z37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cmhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的(de)局(jú)面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗37码鞋内长是多少厘米，37码鞋子内长是多少cm种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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