财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施(shī)，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不(bù)再让患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国(guó)近(jìn)1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加四字拟声词有哪些ABAB式，abcd四字拟声词有哪些(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长期关(guān)注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的(de)预(yù)测，当集采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士(shì)表示最担(dān)心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个(gè)体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最(zuì)后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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