财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　世界上女性最开放的是哪个国家 src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正(zhè世界上女性最开放的是哪个国家ng)上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年(nián)相关医(yī)生的储备(bèi)已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠(diàn)定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或诊所的(de)一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了(le)一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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