财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流(liú)行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长(zhǎng)期的(de)应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年(nián)的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对(duì)通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医疗所想皆所愿,所愿皆所得的意思是什么，所想皆所愿,所愿皆所得的意思英文(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的(de)快(kuài)速(sù)增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(sh所想皆所愿,所愿皆所得的意思是什么，所想皆所愿,所愿皆所得的意思英文í)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大(dà)的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连(lián)锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独(dú)立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如(rú)耗(hào)材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时(shí)，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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