财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万(wàn)套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天(tiān)，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解(jiě)建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升(shēng)，同时加速(sù)国(guó)产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想(x伊朗打工一个月多少钱，伊朗工资多少钱一个月iǎng)要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势(shì)，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测(cè)，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多(duō)家，伊朗打工一个月多少钱，伊朗工资多少钱一个月ng>提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的(de)个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高(gāo)的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意伊朗打工一个月多少钱，伊朗工资多少钱一个月识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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