财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的(de)价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年(nián)400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计(jì)算(suàn)机重组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为器械经销商(sh女人长期喝补血口服液好不好，女人补气补血口服液十大品牌āng)：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前(qián)年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营(yíng)口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速(sù)发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培(péi)育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成了(le)一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人士如是说。

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