财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元尿布疹擦红霉素软膏效果好吗，尿布疹红霉素软膏一天涂几次(yuán)/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增(zēng)加80％-90％尿布疹擦红霉素软膏效果好吗，尿布疹红霉素软膏一天涂几次。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就(jiù)能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有(yǒu)率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时(shí)间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担(dān)心的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(尿布疹擦红霉素软膏效果好吗，尿布疹红霉素软膏一天涂几次de)办法，更(gèng)重要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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