财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经(jīng)常听到的(de)玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼rong>而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的价(jià)格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙(yá)来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗(hào)材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设(shè)备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对通策(cè)医(yī)疗(liáo)来(lái)说，种植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或(huò)缺(quē)事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失(shī事出有因必有妖下一句怎么回，事出反常必有妖,人若反常必有刀,言不由衷定有鬼)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了(le)当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材(cái)挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停(tíng)退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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