财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“佛诞是什么时候,佛诞是几月几日 佛诞是香港的劳工假期吗三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是(shì)压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应用(yòng)数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔(qiāng)科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在(zài)资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能(néng)受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(y佛诞是什么时候,佛诞是几月几日 佛诞是香港的劳工假期吗ī)疗(liáo)在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口腔医院。值得(佛诞是什么时候,佛诞是几月几日 佛诞是香港的劳工假期吗dé)注意(yì)的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定(dìng)价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士(shì)分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不(bù)大(dà)。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影(yǐng)响类(lèi)似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示(shì)最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利(lì)了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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