财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三(sān)位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口(kǒu)？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机和锥形束投照计(jì)算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等(děng)。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或(huò)缺(quē)的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医裱起来了是什么意思网络用语，裱是什么意思护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策(cè)医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口(kǒu)腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基(jī)本(běn)需(xū)求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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