财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的(de)咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定的价格优势，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)2023年初一什么时候军训，初一什么时候军训2022策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因(yīn)为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可(kě)能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独(dú)立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是(shì)提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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