财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规(guī)定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部(bù)件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此灰姑娘作者是安徒生还是格林，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不(bù)可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞(jìng)争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重(zhòng)要的(de)发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医(yī)疗的(de)行业人(rén)士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈的(de)种植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这一部分对医(yī)生的(de)技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能(néng)不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力灰姑娘作者是安徒生还是格林，牙医独立(lì)执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是说。

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