财(cái)联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了(le)种牙(yá)计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再(zài)让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局(jú)披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例(lì)，对(duì)未来长期的应(yīng)用和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够多(duō)的医(yī)护(hù)人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价(jià)格差异(yì)化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行(xíng)业(yè)人士(shì)分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没(méi)有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说。宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思p>

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在集(jí)采消息(xī)出来之前(qián)，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及宁缺毋滥愿遇良人什么意思，各位看官 皆遇良人什么意思(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格(gé)下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就(jiù)形(xíng)成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士如(rú)是说。

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