财联社(shè)4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(ymine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语á)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万(wàn)颗）mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(mine是什么词性物主代词，my是什么词性物主代词英语hé)研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳(ké)上市以来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在(zài)资本(běn)市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年(nián)最风光的(de)时候(hòu)曾(céng)触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业(yè)务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集(jí)采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担(dān)心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可(kě)能(néng)难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没(méi)有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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