财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保(bǎo)部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

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　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或缺的市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要(yào)有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半商议的近义词是什么呢 标准答案，商议的近义词是什么呢二年级年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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