财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟(chí)了种(zhǒng)牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹(tàn)’”。根(gēn)据国(guó)家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实(shí)现(xiàn)“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yín娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星g)利能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及其(qí)他娱乐圈里的万人睡女星，娱乐圈睡得最多的女星民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗(liáo)的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集(jí)采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击。“在大(dà)部(bù)分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最担心的(de)是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的(de)办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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