财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却步(bù)的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对(duì)于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(巾帼不让须眉的意思下一句是什么，巾帼不让须眉是什么意思cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一(yī)部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工费用等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架(jià)集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最(zuì)终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上(shàng)游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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