“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之(zhī)前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布(bù)的(de)研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务(wù)位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的(de)回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加(jiā)仍(réng)有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的(de)行业(yè)人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的(de)护城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面对高(gāo)昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价相机能托运吗飞机 相机可以过安检机吗种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医(yī)利(lì)益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人士表示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立执业(yè)的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更重要(yào)的是提(tí)高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如(rú)是说。

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