财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日(rì)即开始了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场(chǎng)。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这(zhè)也(yě)将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如(rú)今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予了(le)一个乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带(dài)来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的抓一只啄木鸟犯法吗，杀死一只啄木鸟判几年‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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