财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后(hòu)就(jiù)能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包括上(shàng)游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设(shè)备需求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是(shì)不无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能(néng)把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是(shì)其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对接(jiē)下来(lái)激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没有(yǒu)那么(me)深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所(suǒ)面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于(yú)亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架(jià)集采(cǎi)的影响类(lèi)似(shì)，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　无以言表的意思是什么意思，无以言表的意思是什么解释rong>牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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