财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关(guān)规(guī)定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一(yī)直都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了(le)此前集(jí)团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集(jí)采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuá我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的n)。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的(de)时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的(de)种植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技(jì)术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言我想是因为我不够温柔是什么歌 我想是因为我不够温柔是谁唱的，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批(pī)退出(chū)

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全(quán)国各地(dì)的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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