财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台(tái)，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销(xiāo)，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有望从目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时间(jiān)短(duǎn)、案例(lì)少的(de)国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多(duō)的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能(néng)力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释(shì)放。中游设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位(wèi)列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植(zhí)牙(yá)，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地第一77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医(yī)生(shēng)的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机77年属什么今年多大，77年属什么今年多大2023构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位(wèi)长期(qī)关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人(rén)士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的(de)种(zhǒng)植牙市场，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗(liáo)需求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的(de)局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到(dào)底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医(yī)院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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