财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠(lì)晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数(shù)量比之(zhī)前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售(shòu)份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)丁二醇和丙二醇是不是酒精采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股(gǔ)说明书(丁二醇和丙二醇是不是酒精shū)，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为(wèi)431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而(ér)不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务板块(kuài)增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同(tóng)一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么(me)能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是(shì)医(yī)院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立执(zhí)业(yè)的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口(kǒu)腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没(méi)多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的(de)运(yùn)营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁(suì)的时(shí)候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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