财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中(zhōng)经(jīng)常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的(de)无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需(xū)求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格(gé)落(luò)地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的(de)临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面(miàn)对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其(qí)所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营(yíng辣妹是夸人还是骂人的，辣妹是夸人还是骂人的话)口(kǒu)腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人工费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失(shī)牙(yá)的(de)市(shì)场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄利(lì)了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又(yòu)没多(duō)销，就形(xíng)成了一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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