财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国(guó)内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备(bèi)和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳(ké)上市以来(lái)，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通(tōng)策(cè)医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在(zài)调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增(zēng)了40名(míng)医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了(le)900万元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来(lái)五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差(chà)异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研(yán)时(shí)的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江，面对(duì)接下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为(wèi)这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设(中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机shè)备定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医生的(de)工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易(中国到美国几小时飞机，中国到美国多长时间飞机yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个(gè)人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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