财联社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗(liáo)负(fù)担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局(jú)披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级(jí)公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示(shì)，65岁(suì)-74岁(suì)老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数(shù)量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和(hé)耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需(xū)求释放。中(zhōng)游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了(le)此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提及(jí)——医护人才储备，这也是(shì)其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都(dōu)在(zài)支(zhī)持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期(qī)，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位(wèi)长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已经比正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下降(jiàng)后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩(gōu)的。这(zhè)和骨(gǔ)科心正负数加减法则顺口溜有哪些题目，正负数加减法则顺口溜有哪些呢脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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