财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵”让人望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到(dào)不少患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价(jià)格项目4月1日正式(shì)落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目标或(huò)许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断(duàn)层(céng)影(yǐng)像设备的美(měi)亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市(shì)场走势一路下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年(nián)上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规(guī)模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里>

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民(mín)营谨以此文是什么意思，谨以此文用在哪里口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局(jú)面。但这并不是(shì)在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科(kē)是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革(gé)开放之前，全(quán)国各(gè)地(dì)的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占到总(zǒng)量(liàng)69％左右(yòu)。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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