财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到(dào)不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方(fāng)周末(mò)记(jì)者，“集采后的(de)种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医院(yuàn)常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北(běi)京民(mín)营连儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构(gòu)如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民(mín)营(yíng)医院和(hé)诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其(qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年(ni儿童兴趣班有哪些项目排名，十大最无用的兴趣班án)最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战(zhàn)的(de)原(yuán)因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表(biǎo)示(shì)最担心(xīn)的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各(gè)地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙(yá)医独立执(zhí)业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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