财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用(yòng)担(dānrx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡)心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言，集采是压力也(yě)是机会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价(jià)格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难(nán)快(kuài)速放量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设rx550相当于什么显卡，rx580相当于什么显卡备和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计(jì)算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为自己的(de)增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足(zú)够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已(yǐ)经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本(běn)需(xū)求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这(zhè)几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架(jià)集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多销，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国(guó)家(jiā)卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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