财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了(le)种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会(huì)种植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系(xì)统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或(huò)许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时(shí)加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资(zī)者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正(zihèng)是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布(ibù)局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实(shí)在集采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上(shàng)游的(de)厂家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊(zhěn)所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每(měi)个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说(shuō)。

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